안녕하세요:)

성형외과 피부과 의사로 일한지 15년,

수많은 점을 제거하면서

고객분들을 위한 안전하고 효과적인

점 제거 방법이 무엇일지

늘 고민해왔는데요

오늘은 큰 점 제거 후기를 보여드리며

그 방법을 공유해드리고자 합니다

우측 눈가 아래 큰 점을 제거하고 싶으셔서

본원에 내원해주신 고객님 사진입니다

8mm의 크기로 꽤 큰 점이었는데요

정확한 시술을 위해 저와 상담을 진행하실때

타원에서 레이저 제거 시술을 한번 받아보셨고,

크기가 커 레이저 제거가 어려워 수술적 제거를

권유한 곳도 있었다고 하셨습니다

작은 점 제거는 간단하게

이산화탄소(CO2)나

어븀 야그(Er-YAG)와 같은

침습적인 레이저(ablative laser)로 깎아내고

재생밴드(듀오덤)를 붙여

1주일동안 진물을 관리해주면

깎아낸 부위가 새 살로 차오르는 과정을 지나며

제거되는데요

하지만, 위 고객님처럼

점의 사이즈가 크거나 뿌리가 매우 깊어

제거시 흉터가 예상된다면

시술자로서 부담이 되는건 사실입니다

한번 레이저 제거시술을 받으시고도

점 크기가 전혀 작아지지 않았다고

말씀해주신걸 보면

​

타원에서 시술하셨던 선생님이

흉터가 생길것이 염려되어

제거를 못하지 않았을까 라는

생각이 들기도 합니다

점의 사이즈를 크다작다로

정의할 수 있는 기준은 없지만

수많은 점을 제거하면서 얻은 저의 경험상,

점의 크기가 약 3mm가 넘어가면

뿌리도 꽤 깊어지고 흉터발생 위험이 높아져

그만큼 제거하기가 어려워지는데요

5mm 크기 점을 뺀 후 생긴 패인흉터

위 케이스의 논문에 나온 예를 들자면

5mm 이상의 점도 한번에 빼면

심한 진피손상으로 이어질 수 있고

그 결과, 패인 흉터가 남을 수 있습니다

하지만 큰 점을 깎아내는 레이저로 시술시

여러번 나눠서 제거하며

흉터 가능성을 줄일 수 있는데요

일본의사 Ozaki가 제안한 큰 점 빼는 방법

예를 들어, 일본의사 Ozaki의 논문을 보면

큰 점을 작은 크기의 분절로 나눠

여러번 제거 시술을 하면서

큰 점을 제거하는 방법이 나와있습니다

(보통 2~4주 간격으로 진행)

저도 큰 점을 제거할 때,

Ozaki 선생님의 방법을 많이 사용하는데요

하지만 깎아내도 점의 뿌리가 보이지 않을땐

이 방법도 한계가 있습니다

(계속 깎아내도 검은 점조직이 보이는 난감한 경우)

이처럼 깎아내는 레이저로 점 제거시

흉터가 남을 수도 있는 이유는

레이저가 점과 주변 정상조직을 구별하지 못하고 

깎아내어 이가 심한 진피손상으로

이어지기 때문인데요

그렇다면 점세포만

선택적으로 파괴할 수 있는

방법은 없을까요?

선택적으로 점세포만 제거하는

색소레이저가 있습니다

점을 이루는 모반세포(nevus cell)안은

까만 멜라닌 색소로 차있는데요(빨간화살표)

​

바로 이 멜라닌 색소만 선택적으로 파괴하는

레이저를 이용하면 점 제거 후의

흉터 발생을 크게 감소시킬수 있습니다

​

흔히 발색단(chromophore)을 이용한

점 제거 방식인데요

쉽게 말씀드리면 멜라닌 색소가

특정 레이저 파장대를 흡수하며

열이 생성되는데

​

이 흡수가 잘되는 파장대를 가진

레이저를 이용해 멜라닌 색소"만" 

열을 끌어 올려 파괴시키는

선택적인 열분해(Selective photothermolysis)

를 하는것이죠

깊고 큰 점을 선택적으로 제거하기 위해서는

두가지 조건이 필요합니다

​

첫째, 멜라닌 색소가 잘 흡수하는 파장인지

둘째, 피부 깊숙하게 들어갈 수 있는 긴 파장인지

(선천성 모반 같은 깊은 점은모반세포가

진피 하부까지 존재하기 때문에

파장이 길수록 제거하기가 유리합니다)

​

두가지 조건을 동시에 만족하는

파장대를 선택해

점세포"만" 선택적으로 파괴하는

비침습적(Non ablative)레이저를 이용하면

​

다양한 크기의 점이나

뿌리가 매우 깊은 점 제거가

동시에 가능하면서 흉터의 가능성을

크게 줄일 수 있습니다

깊고 큰 점 제거시 제가 선호하는 방법은

루피피코레이저를 이용하는건데요

루피파장(670nm)은

점세포가 있는 피부 진피(dermis)하부까지

도달이 가능함과 동시에

점모반세포(melanocytiv nevus)의 멜라닌과도

반응이 좋아(=흡광도가 높아)

효과적인 점 제거가 가능하기 때문입니다

​

이 방법은 점 제거하러 오신

모든분들께 권해드리는 시술방법은 아닙니다

​

파도파도 뿌리가 안보이는 점 or 큰 점들

위주로 진행 해 드리고 있으며

​

Ozaki방법으로 제거가 가능한 점은

CO2 레이저를 이용해

간단하게 제거해드리고 있습니다

위 고객분의 눈밑 점도 처음엔

CO2 레이저를 사용해

작은 구멍으로 깊게 깎아봤지만

​

파도파도 까만점이 계속 보였고,

계속해서 시술시 흉터가 염려되어

루비피코레이저로 추가 시술을 진행하였습니다

가운데만 조금 남고 대부분 제거 된 것을

확인하실 수 있습니다

3회 시술을 마지막으로

한달 뒤 경과를 보러 내원해주셨는데요

점이 깔끔하게 제거되었고, 

재생과정에서 나타나는

붉음증만 일부 보이고 있습니다

(우측의 작은 점은 그 사이에 새로 생겼네요)

시술 전 / 시술 후

시술 전과 후를 직접 비교한 사진입니다

아주 깔끔하게 잘 제거된 것을

더욱 명확하게 확인하실 수 있으며

붉음증은 보통 한달정도 지나면

서서히 옅어지고 이 과정에서 자외선 노출시

착색이 오래 남을 수 있기 때문에

외출시 자외선 차단제를 꼭 발라주셔야

착색을 예방할 수 있습니다❗

지금까지

루비피코레이저를 이용한

큰 점 제거 후기였습니다

​

감사합니다:)

이외에 점 제거 관련하여

궁금한 점이 있으시다면

아래 카카오톡으로 메시지를

남겨주시기 바랍니다.

카카오톡 상담 바로가기