| 제목 | 루비피코레이저로 큰 점 흉터없이 제거하기 가능? |
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| 작성일 | 2023-08-25 |
| 조회수 | 3643 |
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안녕하세요:)
성형외과 피부과 의사로 일한지 15년,
수많은 점을 제거하면서
고객분들을 위한 안전하고 효과적인
점 제거 방법이 무엇일지
늘 고민해왔는데요
오늘은 큰 점 제거 후기를 보여드리며
그 방법을 공유해드리고자 합니다
우측 눈가 아래 큰 점을 제거하고 싶으셔서
본원에 내원해주신 고객님 사진입니다
8mm의 크기로 꽤 큰 점이었는데요
정확한 시술을 위해 저와 상담을 진행하실때
타원에서 레이저 제거 시술을 한번 받아보셨고,
크기가 커 레이저 제거가 어려워 수술적 제거를
권유한 곳도 있었다고 하셨습니다
작은 점 제거는 간단하게
이산화탄소(CO2)나
어븀 야그(Er-YAG)와 같은
침습적인 레이저(ablative laser)로 깎아내고
재생밴드(듀오덤)를 붙여
1주일동안 진물을 관리해주면
깎아낸 부위가 새 살로 차오르는 과정을 지나며
제거되는데요
하지만, 위 고객님처럼
점의 사이즈가 크거나 뿌리가 매우 깊어
제거시 흉터가 예상된다면
시술자로서 부담이 되는건 사실입니다
한번 레이저 제거시술을 받으시고도
점 크기가 전혀 작아지지 않았다고
말씀해주신걸 보면
타원에서 시술하셨던 선생님이
흉터가 생길것이 염려되어
제거를 못하지 않았을까 라는
생각이 들기도 합니다
점의 사이즈를 크다작다로
정의할 수 있는 기준은 없지만
수많은 점을 제거하면서 얻은 저의 경험상,
점의 크기가 약 3mm가 넘어가면
뿌리도 꽤 깊어지고 흉터발생 위험이 높아져
그만큼 제거하기가 어려워지는데요
위 케이스의 논문에 나온 예를 들자면
5mm 이상의 점도 한번에 빼면
심한 진피손상으로 이어질 수 있고
그 결과, 패인 흉터가 남을 수 있습니다
하지만 큰 점을 깎아내는 레이저로 시술시
여러번 나눠서 제거하며
흉터 가능성을 줄일 수 있는데요
일본의사 Ozaki가 제안한 큰 점 빼는 방법
예를 들어, 일본의사 Ozaki의 논문을 보면
큰 점을 작은 크기의 분절로 나눠
여러번 제거 시술을 하면서
큰 점을 제거하는 방법이 나와있습니다
(보통 2~4주 간격으로 진행)
저도 큰 점을 제거할 때,
Ozaki 선생님의 방법을 많이 사용하는데요
하지만 깎아내도 점의 뿌리가 보이지 않을땐
이 방법도 한계가 있습니다
(계속 깎아내도 검은 점조직이 보이는 난감한 경우)
이처럼 깎아내는 레이저로 점 제거시
흉터가 남을 수도 있는 이유는
레이저가 점과 주변 정상조직을 구별하지 못하고
깎아내어 이가 심한 진피손상으로
이어지기 때문인데요
그렇다면 점세포만 선택적으로 파괴할 수 있는 방법은 없을까요?
선택적으로 점세포만 제거하는
색소레이저가 있습니다
점을 이루는 모반세포(nevus cell)안은
까만 멜라닌 색소로 차있는데요(빨간화살표)
바로 이 멜라닌 색소만 선택적으로 파괴하는
레이저를 이용하면 점 제거 후의
흉터 발생을 크게 감소시킬수 있습니다
흔히 발색단(chromophore)을 이용한
점 제거 방식인데요
쉽게 말씀드리면 멜라닌 색소가
특정 레이저 파장대를 흡수하며
열이 생성되는데
이 흡수가 잘되는 파장대를 가진
레이저를 이용해 멜라닌 색소"만"
열을 끌어 올려 파괴시키는
선택적인 열분해(Selective photothermolysis)
를 하는것이죠
깊고 큰 점을 선택적으로 제거하기 위해서는
두가지 조건이 필요합니다
첫째, 멜라닌 색소가 잘 흡수하는 파장인지 둘째, 피부 깊숙하게 들어갈 수 있는 긴 파장인지
(선천성 모반 같은 깊은 점은모반세포가
진피 하부까지 존재하기 때문에
파장이 길수록 제거하기가 유리합니다)
두가지 조건을 동시에 만족하는
파장대를 선택해
점세포"만" 선택적으로 파괴하는
비침습적(Non ablative)레이저를 이용하면
다양한 크기의 점이나
뿌리가 매우 깊은 점 제거가
동시에 가능하면서 흉터의 가능성을
크게 줄일 수 있습니다
깊고 큰 점 제거시 제가 선호하는 방법은
루피피코레이저를 이용하는건데요
루피파장(670nm)은
점세포가 있는 피부 진피(dermis)하부까지
도달이 가능함과 동시에
점모반세포(melanocytiv nevus)의 멜라닌과도
반응이 좋아(=흡광도가 높아)
효과적인 점 제거가 가능하기 때문입니다
이 방법은 점 제거하러 오신
모든분들께 권해드리는 시술방법은 아닙니다
파도파도 뿌리가 안보이는 점 or 큰 점들
위주로 진행 해 드리고 있으며
Ozaki방법으로 제거가 가능한 점은
CO2 레이저를 이용해
간단하게 제거해드리고 있습니다
위 고객분의 눈밑 점도 처음엔
CO2 레이저를 사용해
작은 구멍으로 깊게 깎아봤지만
파도파도 까만점이 계속 보였고,
계속해서 시술시 흉터가 염려되어
루비피코레이저로 추가 시술을 진행하였습니다
가운데만 조금 남고 대부분 제거 된 것을
확인하실 수 있습니다
3회 시술을 마지막으로
한달 뒤 경과를 보러 내원해주셨는데요
점이 깔끔하게 제거되었고,
재생과정에서 나타나는
붉음증만 일부 보이고 있습니다
(우측의 작은 점은 그 사이에 새로 생겼네요)
시술 전과 후를 직접 비교한 사진입니다
아주 깔끔하게 잘 제거된 것을
더욱 명확하게 확인하실 수 있으며
붉음증은 보통 한달정도 지나면
서서히 옅어지고 이 과정에서 자외선 노출시
착색이 오래 남을 수 있기 때문에
외출시 자외선 차단제를 꼭 발라주셔야
착색을 예방할 수 있습니다❗
지금까지
루비피코레이저를 이용한
큰 점 제거 후기였습니다
감사합니다:)
이외에 점 제거 관련하여
궁금한 점이 있으시다면
아래 카카오톡으로 메시지를
남겨주시기 바랍니다.
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